Psiquiatría, parte 1
(20 preguntas)

151.- ¿Cuál de las siguientes patologías es una complicación neuropsiquiátrica del alcoholismo?

a) Síndrome parkinsoniano
b) Encefalopatía de Wernicke
c) Disquinesia tardía
d) Crisis de pánico
e) Acatisia

155.- Paciente de 28 años, que mientras conducía su vehículo sobre un puente, notó una sensación de ahogo creciente, con dolor precordial, palpitaciones, sudoración, sensación de muerte inminente y de desvanecimiento. Ha tenido varios episodios similares en los últimos meses. La sola idea de conducir sobre los puentes le causa ansiedad, por lo que evita hacerlo. Le molesta no poder dejar de pensar en su problema.
Su diagnóstico es:

a) Trastorno obsesivo compulsivo
b) Fobia simple
c) Trastorno de pánico
d) Trastorno por ansiedad situacional
e) Trastorno obsesivo

156.- El miedo persistente e irracional a estar en un lugar o situación en las que no se reciba ayuda en caso de necesitarla o del que no se puede escapar corresponde a:

a) claustrofobia
b) fobia social
c) fobia simple
d) fobia específica
e) agorafobia

158.- El trastorno bipolar se caracteriza por:

a) presencia de episodio maníaco, hipomaníaco o mixto
b) presencia de episodios maníacos y depresivos mayores
c) fluctuación del ánimo entre depresión y manía
d) antecedente de al menos un episodio depresivo mayor
e) presencia de distimia

159.- Paciente joven, sin patología previa ni adicciones. Luego de un problema familiar grave, presenta bruscamente un episodio psicótico de 2 días, con incoherencias, ideas delirantes y alucinaciones. Sin antecedentes psiquiátricos personales ni familiares. Al término del episodio no se aprecia psicopatología mayor, sólo preocupación importante por lo sufrido, ya que no se lo explica fácilmente.
Se trata de un paciente con:

a) psicosis esquizomorfa con pronóstico reservado
b) un episodio psicótico breve que hay que observar ya que es probable que se trate de un trastorno delirante somático de pronóstico incierto
c) psicosis reactiva breve de mal pronóstico, ya que ha presentado alteración del pensamiento en su contenido y en su forma
d) psicosis reactiva breve de buen pronóstico
e) un episodio psicótico alucinatorio delirante que debe ser controlado por tiempo prolongado

160.- Paciente de 53 años, lavandera, abandonada por marido alcohólico. Tiene 6 hijos, el mayor de los cuales es alcohólico y los dos menores tienen serias dificultades en el colegio.
Desde los 20 años presenta episodios de vómitos, dolores abdominales y musculares, intolerancia a diversos alimentos, palpitaciones, mareos, dificultad para deglutir, visión borrosa y menstruación dolorosa.
Consulta por prurito anal y dolor rectal, sin causa orgánica demostrada por exámenes.
Se aprecia triste y se queja de insomnio de conciliación. Su personalidad es introvertida, pesimista, ansiosa y demandante de afecto.
El diagnóstico más probable es:

a) trastorno de ansiedad generalizada
b) episodio depresivo mayor, leve, con somatizaciones
c) trastorno de somatización.
d) trastorno hipocondriaco
e) trastorno de personalidad limítrofe

161.- En urgencia se hospitaliza a un paciente con un trastorno bipolar en tratamiento con litio que presenta una insuficiencia cardíaca congestiva. Su tratamiento con litio se mantiene sin cambios, sin embargo, a los tres días la litemia se eleva a 1,4 meq/Lt.
Este cambio puede deberse a:

a) la administración conjunta de un cardiotónico
b) uso de inhibidores de la IECA
c) administración de diuréticos
d) hipotiroidismo
e) administración de benzodiazepinas

257.- La esquizofrenia simple se caracteriza por:

a) ausencia de síntomas activos
b) predominio de síntomas primarios
c) desintegración rápida de la personalidad
d) predominio de síntomas secundarios
e) ausencia de defecto esquizofrénico

260.- La conducta de un médico general frente a un paciente con un episodio maníaco severo debe ser:

a) derivarlo a psiquiatra para su tratamiento
b) tratar la agitación psicomotora y derivarlo a psiquiatra
c) tratar hasta que remita el episodio maníaco y derivarlo
d) iniciar tratamiento con litio y derivarlo a psiquiatra
e) tratar con ácido valproico y controlar

263.- En el trastorno delirante persistente, el delirio se caracteriza por:

a) Oscuridad de conciencia
b) Falso reconocimiento
c) Perplejidad
d) Sistematización
e) Discordancia ideoafectiva

265.- Cuando un paciente debuta con un episodio maníaco, el diagnóstico es:

a) ciclotimia.
b) manía unipolar.
c) trastorno esquizomaníaco.
d) depresión unipolar mixta.
e) trastorno bipolar.

370.- El hecho de que la producción de un síntoma y la obtención de alguna ventaja no se encuentren bajo control voluntario orienta a:

a) trastorno facticio con síntoma psicológico
b) simulación
c) trastorno por conversión
d) trastorno facticio con síntomas físicos
e) trastorno orgánico

373.- Los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina suelen presentar los siguientes efectos secundarios:

a) Boca seca, constipación e hipotensión ortostática.
b) Sedación y priapismo.
c) Inquietud, temblor y convulsiones.
d) Nausea, insomnio y disfunción sexual.
e) Confusión y pérdida de memoria.

374.- En el cuidado médico de un paciente que ha ingerido una sobredosis de antidepresivos tricíclicos, se debe poner especial atención a:

a) el funcionamiento renal.
b) el ritmo cardíaco.
c) los niveles plasmáticos de bilirrubina.
d) los ruidos hidroaereos
e) el nivel plasmático de la transaminasa glutámica oxaloacética (SGOT)

377.- El tratamiento inicial para un paciente con trastorno de pánico es:

a) Diazepam 20 mg cada12 hrs / Clomipramina 75 mg cada 8 hrs
b) Alprazolam 1 mg cada 8 hrs / Fluoxetina 20 mg cada 12 hrs
c) Clomipramina 150 mg cada noche / Clonazepam 2 mg cada 8 hrs
d) Alprazolam 0.5 mg cada 8 hrs / Fluoxetina 10 mg cada mañana
e) Diazepam 5 mg cada 12 hrs / Fluoxetina 10 mg cada 8 hrs

636.- Escolar de 8 años, con buena conducta previa, presenta cambios importantes desde hace tres meses: baja de sus notas, mal humor, tendencia a aislarse socialmente, conflictivo y agresivo con sus pares, se irrita fácilmente, inquieto y falto de concentración en el aula, muy poco motivado en general.
El diagnóstico más probable es:

a) trastorno de conducta disocial
b) síndrome de déficit atencional
c) trastorno depresivo
d) trastorno de conducta oposicionista desafiante
e) síndrome ansioso

639.- El tratamiento farmacológico completo de un paciente con un primer episodio de depresión mayor, sin síntomas psicóticos, debe realizarse por un tiempo mínimo de:

a) 2 meses
b) 4 meses
c) 6 meses
d) 8 meses
e) 16 meses

642.- Un hombre de 64 años presenta una historia de seis semanas de disforia, insomnio, pérdida de peso, disminución de la concentración, fatiga e ideación suicida. Además cree que sus pensamientos demoníacos causaron la muerte reciente de su mujer.
El diagnóstico más probable en este caso es:

a) demencia vascular con síntomas psicóticos.
b) depresión mayor con síntomas melancólicos.
c) distimia con síntomas psicóticos.
d) duelo patológico.
e) trastorno bipolar II.

644.- A diferencia de la ansiedad generalizada, la angustia en la crisis de pánico se caracteriza por:

a) ser egosintónica
b) ser excesiva
c) relacionarse con eventos cotidianos
d) no tener motivo aparente
e) incluir expectación ansiosa

647.- Una mujer de 23 años, sin historia de abuso de alcohol, refiere episodios matinales de temblor, ansiedad, taquicardia y sudoración.
¿Cuál de los siguientes exámenes tiene mayor probabilidad de estar alterado?

a) Amonemia
b) Glicemia
c) Potasio sérico
d) T3, T4, TSH
e) Pesquisa de drogas en orina