Gastroenterología, parte 1
(20 preguntas)

17.- En un paciente cirrótico con ascitis a tensión. ¿Cuál es el parámetro que mejor predice los resultados del tratamiento y evolución de la ascitis?

a) Medición del perímetro abdominal
b) Concentración del sodio plasmático
c) Excreción de sodio en orina de 24 horas
d) Protrombinemia
e) Medición del volumen urinario de 24 horas

184.- ¿Cuál es el agente etiológico de la diarrea asociada a antibióticos?

a) Campylobacter yeyuni
b) Clostridium difficile
c) Yersinia enterocolítica
d) Salmonella enteritidis
e) Escherichia coli enteropatógena

329.- Una mujer de 62 años consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda. Refiere dos episodios previos similares. Al examen hay sensibilidad en la zona y signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:

a) infección urinaria
b) diverticulitis
c) litiasis renal
d) proceso inflamatorio pelviano
e) torsión de tumor ovárico

330.- Mujer de 28 años, con historia de tres años de diarrea frecuente asociada a intenso dolor abdominal cólico. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El diagnóstico más probable es:

a) adenocarcinoma de colon
b) Enfermedad de Crohn
c) colitis ulcerosa
d) carcinoma de intestino delgado
e) enfermedad celíaca

332.- Un paciente cirrótico, de 47 años, con anticuerpos anti-virus C positivos en quien se detecta, durante la ecografía de control, una lesión sólida ocupante de espacio en el lóbulo hepático derecho.
El diagnóstico más probable es:

a) hemangioma
b) nódulo de regeneración
c) metástasis de tubo digestivo
d) carcinoma hepatocelular
e) adenoma de vía biliar

598.- El hallazgo más constante en la hipertensión portal es:

a) esplenomegalia.
b) ictericia.
c) telangectasias aracniformes.
d) hepatomegalia.
e) ascitis.

625.- El examen confirmatorio para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico patológico es:

a) endoscopía
b) radiografía de esófago, estómago y duodeno
c) determinación de pH esofágico de 24 hrs
d) manometría esofágica
e) cintigrama esofágico

727.- Paciente que ingresa al servicio de urgencia con ictericia, ascitis, dolor abdominal y fiebre de 38ºC.
Laboratorio: leucocitosis con desviación a izquierda, bilirrubinemia total de 3 mg/dl, transaminasas: 2 veces el valor normal, fosfatasas alcalinas: 1.5 veces el valor normal; tiempo de protrombina: 56%.
¿Cuál debe ser la conducta inmediata?

a) Solicitar ecotomografía abdominal
b) Administrar vitamina K y controlar el tiempo de protrombina
c) Efectuar paracentesis diagnóstica
d) Solicitar evaluación por cirujano
e) Efectuar hemocultivos

729.- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas debe hacer sospechar un cáncer colorrectal?

a) Hombre de 65 años con baja de peso
b) Mujer 60 años con dolor en fosa ilíaca izquierda
c) Hombre de 65 años con anemia ferropénica
d) Hombre de 35 años con diarrea intermitente
e) Mujer de 48 años con anemia ferropénica

732.- ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico de la infección aguda por el virus de la hepatitis A?

a) Anticuerpos IgE anti-virus A
b) Anticuerpos IgM anti-virus A
c) Anticuerpos IgG anti-virus A
d) Reacción de polimerasa en cadena para virus A
e) Anticuerpos IgA anti-virus A

734.- El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma con la detección serológica de HBsAg y de:

a) Anti HBc total
b) Anti HBc IgM
c) HBe Ag
d) DNA - VHB
e) Anti HBs

735.- ¿Cual de los siguientes cuadros clínicos es más típico de la colitis ulcerosa?

a) Dolor cólico abdominal, diarrea pastosa y pujo rectal
b) Dolor cólico abdominal, constipación y masa palpable en fosa ilíaca derecha
c) Malestar abdominal, deposiciones mucosanguinolentas y pujo rectal
d) Distensión abdominal, masa palpable en fosa ilíaca izquierda y esteatorrea
e) Distensión abdominal, úlceras bucales y esteatorrea

736.- ¿Cuál es el esquema terapéutico más adecuado para erradicar el Helycobacter pylori en un paciente con un primer episodio de úlcera duodenal Helycobacter pylori (+)?

a) Tetraciclina, cotrimoxazol, omeprazol
b) Metronidazol, tetraciclina, famotidina
c) Amoxicilina, tetraciclina, omeprazol
d) Amoxicilina, claritromicina, omeprazol
e) Metronidazol, tetraciclina, lanzoprazol

737.- Mujer de 40 años, con dolor abdominal intenso, seguido de vómitos, ictericia y coluria. El laboratorio revela bilirrubina total: 10 mg, fosfatasas alcalinas: 7 veces el valor normal, GGT 10 veces el valor normal, SGOT 5 veces el valor normal y SGPT 4 veces el valor normal. La ecotomografía abdominal muestra dilatación de vía biliar intra y extrahepática.
El diagnóstico más probable es:

a) hepatitis aguda viral
b) pancreatitis aguda
c) tumor de papila de Vater
d) colangiocarcinoma
e) coledocolitiasis

744.- ¿Cuál es el examen más útil para decidir la conducta frente a la sospecha de úlcera gastroduodenal perforada?

a) Radiografía simple de abdomen en dos posiciones.
b) Endoscopia digestiva alta.
c) Ecotomografía abdominal
d) Radiografía de esófago, estómago y duodeno.
e) Lavado peritoneal diagnóstico

1282.- ¿Cuál de los siguientes tumores hepáticos tiene riesgo de malignización?

a) Adenoma
b) Hemangioma
c) Hiperplasia nodular focal
d) Hamartoma
e) Quiste biliar

1284.- ¿Cuál es el tumor hepático que se relaciona con mayor frecuencia al antecedente de hepatitis B o C?

a) Colangiocarcinoma
b) Hemangioendotelioma
c) Carcinoma hepatocelular
d) Adenocarcinoma
e) Higroma

1466.- Paciente de 24 años, vendedor viajero, presenta desde hace una semana compromiso del estado general, anorexia y dolor leve en hipocondrio derecho, asociado a ictericia y coluria.
¿Cuál es el tipo de hepatitis más probable en este paciente?

a) Alcohólica
b) Por virus de Epstein Barr
c) Por drogas
d) Por virus A
e) Por virus C

1470.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos o de laboratorio sustenta el diagnóstico de una insuficiencia hepática aguda grave en el curso de una hepatitis viral?

a) Un nivel sérico de transaminasa oxaloacética mayor a 100 veces sobre el nivel normal
b) Un nivel sérico de transaminasa glutamicopirúvica mayor a 100 veces sobre el nivel normal
c) La presencia de encefalopatía hepática
d) La respuesta clínica al tratamiento con corticoides
e) La presencia de hepatomegalia

1476.- ¿Cuál de los siguientes marcadores inmunológicos es útil en el diagnóstico de la cirrosis biliar primaria?

a) Anticuerpo antinuclear
b) Anticuerpo antimúsculo liso
c) Anticuerpo antigliadina
d) Anticuerpo antimitocondrial
e) Anticuerpo antiendomisio