Cirugía general y anestesia, parte 2
(20 preguntas)

586.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente febril, con signos de irritación vesical, dolor abdominal bajo y dolor severo al defecar?

a) Fístula extraesfinteriana compleja.
b) Fluxión hemorroidal aguda.
c) Absceso perianal.
d) Cáncer rectal.
e) Absceso pelvirrectal.

587.- La rectorragia leve generalmente es secundaria a:

a) fístula anal.
b) absceso anal.
c) fisura anal crónica.
d) condiloma anal.
e) hemorroide interno.

588.- Se denomina cáncer gástrico incipiente a aquel que compromete:

a) sólo mucosa, sin metástasis ganglionares.
b) mucosa y submucosa, independiente de su tamaño.
c) mucosa y submucosa pero sin metástasis ganglionares.
d) sólo mucosa y submucosa, independiente del compromiso ganglionar.
e) mucosa y submucosa con metástasis sólo hasta primera barrera ganglionar.

590.- El método diagnóstico más útil para iniciar el estudio de una ictericia obstructiva es:

a) ecotomografía abdominal.
b) colecistografía.
c) tomografía axial computada.
d) colangiografía transparieto-hepática.
e) colangiografía endoscópica.

592.- Paciente con traumatismo abdominal cerrado que se encuentra hemodinámicamente inestable. La ecografía muestra líquido en cavidad peritoneal.
La conducta más adecuada es realizar:

a) laparotomía exploradora.
b) laparoscopía.
c) lavado peritoneal diagnóstico.
d) punción ecodirigida con aguja fina.
e) tomografía axial computada.

597.- La vía de propagación más frecuente en el cáncer de colon es:

a) linfática.
b) vascular.
c) diseminación peritoneal.
d) endoluminal
e) por continuidad.

605.- El estudio imagenológico de mayor rendimiento para el diagnóstico de pancreatitis aguda es la:

a) radiografía simple de abdomen.
b) ecografía abdominal.
c) radiografía de esófago, estómago y duodeno.
d) resonancia nuclear magnética
e) tomografía axial computada.

609.- Mujer de 19 años, en el quinto día de menstruación. Desde hace 24 horas está con dolor continuo en fosa ilíaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones líquidas sin sangre. En el examen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg. Examen ginecológico normal. Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39.5C. El recuento de blancos es de 22.000/mm3.
La primera posibilidad diagnóstica es:

a) apendicitis aguda.
b) colecistitis aguda
c) proceso inflamatorio pelviano.
d) salmonellosis intestinal.
e) pielonefritis aguda.

613.- En un paciente con antecedentes de tabaquismo y dislipidemia, debe sospecharse isquemia crítica de una extremidad inferior ante:

a) claudicación intermitente a distancia menor a 20 metros.
b) una angiografía con estenosis de arteria femoral superficial mayor a 90%.
c) ausencia de pulso femoral y poplíteo.
d) un índice tobillo/brazo de 0.6.
e) dolor isquémico en reposo de la extremidad.

614.- La principal causa de isquemia mesentérica aguda es:

a) disección aórtica.
b) trauma vascular.
c) trombosis arterial.
d) isquemia no oclusiva.
e) embolia arterial.

615.- En ausencia de infección preexistente, la primera causa de fiebre en las primeras 24 hrs. de una operación abdominal electiva es:

a) atelectasia pulmonar.
b) infección urinaria.
c) infección de la herida operatoria.
d) trombosis venosa profunda.
e) absceso intraabdominal

624.- Además de suspender el cigarrillo, la indicación más adecuada para un paciente de 65 años, que consulta por claudicación sobre 120 metros, secundaria a enfermedad arterial oclusiva fémoro poplítea es:

a) terapia anticoagulante
b) simpatectomía lumbar
c) bypass fémoro poplíteo
d) observación
e) plan de ejercicios de marcha

632.- El tratamiento más adecuado ante la sospecha de absceso perianal profundo es:

a) drenaje quirúrgico.
b) administrar antibióticos para Gram (-) y anaerobios.
c) esperar fluctuación del absceso aplicando calor húmedo.
d) punción
e) baños de asiento

633.- El dolor anal que se hace muy intenso al momento de defecar es típico de:

a) fisura anal.
b) hemorroide trombosado.
c) absceso perianal.
d) fluxión hemorroidal.
e) fístula perianal.

1285.- Paciente de 60 años con lesión hepática en lóbulo izquierdo de 3 cms de diámetro y antecedente de hemicolectomía izquierda por cáncer de colon.
¿Qué marcador tumoral escogería para apoyar el diagnóstico presuntivo de metástasis del tumor primario?

a) Alfa fetoproteina
b) Ca 19 9
c) Ca 125
d) Antigéno carcino embrionario
e) HCG subunidad beta

1286.- ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la colangitis aguda?

a) Acinetobacter baumani
b) Escherichia coli
c) Helicobacter pylori
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Salmonella typhi

1289.- Una ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de:

a) colangitis esclerosante
b) hepatitis aguda
c) litiasis coledociana
d) hepatitis alcohólica
e) tumores hepáticos

1290.- ¿Cuál es la mejor alternativa terapéutica para un adulto mayor con una colangitis supurada aguda?

a) Tratamiento antibiótico exclusivo
b) Colecistectomía y coledocostomía precoz
c) Descompresión biliar percutánea
d) Descompresión quirúrgica de la via biliar sin colecistectomía
e) Descompresión endoscópica

1293.- El propósito de utilizar barbitúricos en anestesia es lograr:

a) analgesia.
b) bloqueo de reflejos.
c) relajación muscular.
d) hipnosis.
e) disociación neurovegetativa.

1296.- ¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda fémoropoplitea?

a) Doppler continuo
b) Pletismografía de impedancia
c) Eco-doppler
d) Cintigrafía con fibrinógeno marcado
e) Flebografía